耳鼻喉科疾病
肌筋膜源性耳鳴病因:肌筋膜症的發生是肌肉累積性傷害的結果
肌筋膜源性耳鳴病因:肌筋膜症的發生是肌肉累積性傷害的結果:
a) 過度使用(如長時間坐著,姿勢不良,以及其他不良的工作環境;
b) 濫用(如由於牙齒問題造成的咀嚼功能障礙);
c) 使用不足;
d) 外傷(如鞭打)。
 
精神壓力造成的上肩部肌肉的長期緊縮也起著一定的作用。促進肌筋膜功能紊亂的其他因素是代謝、內分泌和營養異常。肌筋膜症的肌肉可引起局部或轉歸症狀,或可引起繼發性觸發點(稱為衛星觸發點),而這些觸發點本身又可引起局部或轉移症狀。儘管疼痛是肌筋膜症最著名的症狀,但肌筋膜症也會引起大量的和各種各樣的症狀,特別是在頭頸部。這些症狀常常偽裝成耳、鼻、喉的原發疾病。這些症狀之一是耳鳴。肌筋膜系統對某些類型的耳鳴的影響是公認的。

肌筋膜來源的耳鳴可能是單側或雙側的。肌筋膜源性耳鳴沒有預測性的聽力測量模式。以下因素在某種程度上更能預測到有利的結果。
1. 耳鳴存在的時間較短--例如,2年以下。
2. 耳鳴伴隨著其他肌筋膜耳鼻喉科/頭頸部症狀。
3. 耳鳴的強度與其他肌筋膜耳鼻喉科/頭頸部症狀同步波動。
4. 耳鳴在伴有肌筋膜症狀的同側更為明顯。
 
肌筋膜源性耳鳴可能是由按摩肌和胸鎖乳突肌的扳機點引起。治療方法是注射胸鎖乳突肌和上斜方肌的扳機點--這將釋放胸鎖乳突肌的扳機點,通常也會釋放咬肌的扳機點。必須確定並停止這些肌肉的肌筋膜功能障礙的誘發和延續因素:
糾正長期的不良姿勢,即圓肩和頭部前傾的姿勢,這種姿勢會促進上斜方肌和胸鎖乳突肌的扳機點。
頭部、頸部和肩部上部肌肉不平衡,以及頸椎活動障礙,也可能促進這些肌肉的觸發點;當存在這些誘發和延續因素時,必須確定並通過適當的物理治療措施予以糾正。
咬緊牙關或磨牙/咬合,會促進咬肌扳機點,應使用咬合板治療。此外,還可對頭頸部肌肉和咬肌進行拉伸。
觸發點壓力釋放推薦的方法是對觸發點進行針刺。這可以通過注射西洛卡因(lidocaine 0.2cc),或《乾針筋膜鬆解(dry needle fascial release)》。乾針針刺能精準地"挑"到那個小小的《條索 (taut band)》,並經由瞬間的《局部抽縮反應(local twitch response, LTR)》,讓肌筋膜快速、徹底的放鬆。加入西洛卡因後,斜方肌上部和胸鎖乳突肌的注射後酸痛感往往會減少。注射其他藥物沒有好處;注射類固醇是禁忌的,因為可能造成組織壞死和肌肉萎縮。
扳機點針刺應該由對頭頸部解剖有全面經驗的醫生以精確的方式進行。如果由訓練有素、經驗豐富的醫生進行扳機點針刺,是一種非常安全的手術。徐上德醫師已經進行了數萬次扳機點注射,沒有出現神經、血管或其他併發症;注射後酸痛和瘀斑是唯一的副作用。