頸肩
頸一橫突症候群---沙發症候群
不少人下班後喜愛直接側躺在沙發上,枕在扶手上看電視、滑手機,頭就會是歪向一邊的,而得到頸一橫突症候群,不用太久就會使得椎間盤開始突出,也會變得比較容易落枕,肩頸緊繃。沙發深度過深會造成人體背部,與沙發椅背距離過遠,往後躺坐時,因頸椎、腰椎缺乏足夠支撐,而呈現癱坐半躺的姿勢。由於人體顳顎關節與後頸椎及肌群太過接近(尤其是1、2頸椎),再加上結構、功能與神經系統上都緊密結合。因此,人體若經常處於歪頭、低頭、駝背等不良的姿勢,便易有顳顎關節疼痛引發後頸部疼痛;或是,後頸部疼痛引起顳顎關節疼痛的情況發生,甚至伴隨耳鳴、耳脹感。頸一橫突症候群均有頸部僵硬,頸部不適,以頸一橫突筋膜結節伴疼痛,伴有頭痛、頭暈、耳鳴、視力障礙等症狀。由於人體日常工作活動時體位關係,大部分以左側頸一橫突卡壓較重,在臨床中多被誤診為五官科及腦部疾患:
1. 枕小神經卡壓:表現為向顳部放射性疼痛。
2. 枕大神經卡壓:表現為後枕部、頭頂部向前額部的疼痛。
3. 耳大神經卡壓:表現為耳鳴、耳聾、重聽等,向耳廓周圍的放射性疼痛。
4. 交感神經卡壓:因椎旁交感節位於頸1—2橫突前方,椎前筋膜上方,當頸一橫突卡壓時,刺激交感神經節,臨床可出現交感神經失調症、煩躁易夢、失眠多夢等症狀。
5. 椎動脈卡壓:由於椎動脈繞行寰椎部位出現二個90度彎曲,當頸一橫突病變時,可引起椎動脈受壓、痙攣,而引起椎-基底動脈供血不足,出現腦部缺血現象。
6. 副神經卡壓:因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出,然後胸鎖乳突肌前深面,中上3/1,然後穿出,行經斜方肌深面中下3/1處。當頸一橫突出現軟組織損傷或旋轉位移位,可刺激副神經。臨床上患者主要表現為聳肩及轉頭運動功能減弱,當副神經受損時,一側斜方肌或胸鎖乳突肌肌張力下降,嚴重者可出現肌萎縮。
7. 迷走神經卡壓:因為從顳骨乳突前內側深面2.5cm處的顱底靜脈孔發出,當頸一橫突出現軟組織損傷或旋轉位移,可刺激迷走神經。姿勢不良引起的脊椎錯位、駝背等頸椎異常問題,更是誘發「迷走神經失調」,導致心悸、胸悶、心跳心慌、頭痛、頭暈等症狀,稱為頸源性心臟病。
8. 三叉神經卡壓:當頸一橫突旋轉位移,可刺激三叉神經,症狀為顏面的疼痛,通常為單側疼痛。三叉神經卡壓最常發現的疼痛部位為臉頰部位,伴隨間歇性的劇烈神經抽痛、電擊痛,或刀割痛。

頸一橫突症候群水針刀微創療法操作步驟:令患者轉頭轉頸45°。
A刀:頸一寰椎橫突尖端
B刀:枕腱弓、頭上斜肌止點及枕筋膜附著處
C刀:頸2軸椎棘突側方
A刀:於頸一寰椎橫突尖端,顳骨乳突內下方1.5cm處。A刀鬆解頭後大直肌。快速縱行進針法,逐層彈剝分離,邊進針邊回抽,達頸一橫突尖端,旋轉鬆解分離法3刀。
B刀:於枕腱弓、頭上斜肌止點及枕筋膜附著處,縱行入路達枕骨面,八字分離3刀。B刀鬆解頭上斜肌。
C刀:於患者頸2軸椎棘突側方,縱行快速進針入路,達頸2棘突側方,八字分離,分離椎枕肌4刀。C刀鬆解頭下斜肌。

每週治療兩次,3次為一療程。
注意事項
1. 水針刀在頸一橫突進行治療時,不能提插切割,只能旋轉分離,以免損傷椎動脈及周圍神經。水針刀不能向內上進針,以免進入頸延髓交界處。
手法治療
筋膜彈撥分離術:該區先用三指動靜觸診法查找陽性點,患者稍低頭坐位,術者立於患者側位,左手固定患者頭頂部,右手手指指腹緊貼於枕筋膜區域,運用腕力,沉肩垂肘,由上到下,由內到外,由輕到重,進行搜索型彈撥陽性點,可做重點施術。

整脊手法:
在患側頸一橫突後結節部位有壓痛。
1. 角度:頭頸後仰30度。
2. 動靜手法:上托前屈後仰動靜復位術
3. 操作:以樞椎棘突偏右為例。患者坐矮凳,頸部前屈300,術者立於後,左手拇指緊貼偏移頸一橫突,右手扶持左面部,向右先做搖動5次,待頸肌放鬆轉到止靜點,醫患調息,雙手協調,稍加閃動力,可聞到響聲,則復位成功。

討論
寰枕關節是由寰椎與枕骨構成的顱腦與脊柱的頂端重要樞紐關節。而頸一橫突是所有頸部橫突中最長的橫突,其功能比腰三橫突更重要,其尖端附著有頭上斜肌、頭下斜肌、頸夾肌及肩胛提肌;
頸一橫突尖端上面有椎動脈孔及椎動脈溝,椎脈動由此繞屈,周圍分佈有枕大神經、枕小神經穿越,其前方主要經過的神經血管有:頸動脈鞘、迷走神經、副神經等。而寰樞關節主要功能是前屈後仰,因而當頭部前屈後仰、左右旋轉及轉頭轉頸時,頸一橫突受到了拉拉,當頸部受到外力或長期慢性損傷後,位置容易出現改變。頸一橫突周圍附著的筋膜平衡,對頭顱部的動靜態穩定有決定性作用。
1. 頸一橫突症候群其發病原因是由於頸椎上段的急慢性軟組織損傷,致使附著在頸一橫突上端的筋膜、韌帶受累,從而刺激、壓迫了周圍的枕大神經、枕小神經、耳大神經及椎動脈血管,引起的頭頸部疼痛,表現為頭痛、頭暈、視力障礙等一系列臨床症候群。
2. 由於外傷或揮鞭性損傷,可導致頸一橫突旋轉移位,使附著在頸一橫突尖端及寰椎後結節上方的肌肉,韌帶受累,從而使周圍的血運障礙,局部病變組織水腫、充血或局部代謝緩慢,代謝產物刺激壓迫周圍的神經血管從而引起神經局部區的疼痛。
3. 由於頸一橫突尖端後上方附著的椎動脈,為椎動脈的第三段扭曲節段,當外傷後或頸一橫突周圍的軟組織損傷後,而造成血液迴圈障礙,因為椎動脈壁上分佈有豐富的交感神經叢,受到刺激,可使椎動脈痙攣而致血流減少,出現椎-基底動脈供血不足,引起腦缺血現象,即出現所謂的顱腦症狀。
4. 當頸椎椎體出現結構性改變後,由於頸椎椎體結構改變,韌帶鈣化或骨質增生等因素,牽扯或壓迫了交感神經、副神經、迷走神經時,可以引起神經功能紊亂,出現很多器官和內臟的症狀。如:頸上神經節受累,可出現視力障礙、耳鳴等症狀,稱為頸源性視力障礙、頸源性耳鳴。
水針刀微創針法能夠快速解除局部軟組織的攣縮狀態,注射肌肉鬆弛劑,具有活血化瘀、鎮定止痛,改善微循環,增加腦部血,配合整脊手法恢復頸一橫突,累及寰枕關節原有位置,從而從根本上解除神經、血管的刺激、卡壓。