頸肩
後縱韌帶鈣化症(Ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL)
脊柱椎體前後各有一條很長的韌帶,目的為加強脊柱的穩定性。位於椎體後緣的後縱韌帶同時也位於脊髓的前方,當這條韌帶變厚甚至鈣化,會使有脊髓通過的脊椎椎管越變越狹窄。當發展成刺激或壓迫到脊髓的程度時,患者便會產生一些肢體感覺、運動障礙以及自主神經功能紊亂的症狀。

後縱韌帶骨化 (OPLL) 是一種骨質增生脊椎疾病,由後縱韌帶進行性軟骨內骨化引起。頸椎最常受到影響,其次是胸椎。

最常見的頸椎 OPLL 分類來自日本厚生省 OPLL 調查委員會。側位X光片用於將OPLL分為四種亞型:連續型、節段型、混合型和局部型或其他。
1. 連續型是跨越多個椎體和中間椎間盤空間的骨化塊。
2. 節段型涉及每個椎體後面的骨化。
3. 混合型是連續型和分段型的混合體。
4. 局部或其他類型已被描述為變異模式,使得骨化局限於椎間盤空間而不涉及椎體。混合型和連續型最常與脊髓病變的進展有關。

後縱韌帶鈣化症的神經系統症狀,包括神經根病變和脊髓病。脊髓病變是由於後縱韌帶骨化 (OPLL) 導致脊髓可用空間減少而引起的。共存的先天性頸椎狹窄可能會加劇脊髓病症狀的嚴重程度。脊髓病患者通常有平衡和精細運動技能變化的病史(字跡惡化、扣釦子困難)。隨著脊髓病變的進展,患者可能需要行動輔助設備或輪椅。

後縱韌帶鈣化臨床表現
由於此疾病的進程緩慢,所以有些患者可能還沒開始出現臨床症狀,就因為做其他檢查時先發現到影像上的變化。
後縱韌帶鈣化症初期症狀,可能僅有頸部緊繃、痠痛,或是偶爾手麻等症狀。
中期後(椎管狹窄>60%),如果壓迫到頸部脊髓,它的症狀會出現四肢無力、軀幹緊繃感、走路不穩
嚴重甚至造成大小便滯留或大小便失禁、全身癱瘓。而當椎管變窄到一定程度,當然有可能會因為一個較大的創傷而使症狀突然產生或惡化

後縱韌帶鈣化臨床症狀分為三級︰
第 I 級-沒有神經缺損
第 II 級-有神經根病變,或者輕微的脊髓病變
第IIIA級-有中等至嚴重的神經缺損
第IIIB 級-有嚴重的神經缺損或者已經四肢麻痺(四肢癱瘓)

頸後縱韌帶鈣化為何不會好,利用神經筋膜平衡術可改善下列後縱韌帶鈣化,
1. 肢體僵硬、手指麻木、步態不穩的後縱韌帶鈣化
2. 晚上睡覺疼痛,開車或騎車根本無法超過半小時以上的後縱韌帶鈣化
3. 後韌帶鈣化壓迫的脊髓神經被壓得非常扁,痛不欲生的後縱韌帶鈣化
4. 醫師理學檢查可發現有肌腱張力增加、僵硬、反射增強的後縱韌帶鈣化
5. 按摩、整復、針灸、吃藥、復健失敗的後縱韌帶鈣化
6. 打過PRP失敗的後縱韌帶鈣化
7. 打過高能雷射失敗的後縱韌帶鈣化
8. 打過增生療法失敗的後縱韌帶鈣化
9. 打過體外震波失敗的後縱韌帶鈣化
10. 做過原始點失敗的後縱韌帶鈣化
11. 做遠絡療法失敗的後縱韌帶鈣化
12. 董氏奇穴、平衡針法失敗的後縱韌帶鈣化
13. 開過刀失敗的後縱韌帶鈣化
14. 打過類固醇失敗的後縱韌帶鈣化

後縱韌帶是位在脊椎骨的後緣,頸髓的前面,從上到下連接脊椎骨的連續韌帶,本來是薄薄的一片韌帶,在後縱韌帶骨化症的病人( Ossification of the posterior longitudinal ligament ,OPLL ) 不但變厚, 後還硬化, 甚至骨化,嚴重的會和脊椎膜黏合在一起無法分開。由於後縱韌帶骨化,脊髓受到了由前向後的壓迫,導致脊髓的壓縮變形,進而引起運動、感覺神經細胞損傷、壞死,同時脊髓白質亦因為壓迫而出現脫髓鞘改變,尤其是側索和後索,在這個漸進的慢性病程中,如果壓迫損傷加重則可能出現脊髓壞死加重或脊髓軟化病變,造成四肢或下肢無力。這種骨化的過程每年約使脊椎管狹窄0.4mm,而骨化每年沿著後縱韌帶向上及向下進展0.67mm。當脊椎管狹窄到脊髓無法忍受時(減少50%,或直徑少於9.4mm),腳的反射動作非常明顯,只要稍微一不小心碰到東西,真的可能會摔得頸椎斷掉。由於後縱韌帶是比較深層的韌帶,它常會受頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌等肌膜炎和項韌帶勞損形成的鈣化影響,造成患者無法前後俯仰,所以治療後縱韌帶骨化,主要可藉由微創小針刀緩解頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌,項韌帶形成的鈣化,使得頸椎較為鬆弛。脖子鬆軟,可緩解後縱韌帶鈣化速度。

後縱韌帶鈣化---神經筋膜平衡術
A. 筋膜平衡術
1. 頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌、項韌帶做小針刀及震波。
2. 枕下肌群頭後大直肌、頭後小直肌、頭上斜肌、頭下斜肌做小針刀。
3. 針炙承漿、廉泉。
B. 神經平衡術--解套術
1. C2-6黃韌帶做小針刀,後縱韌帶鈣化常合併黃韌帶肥厚
2. 斜角肌三角做小針刀
3. 肋骨鎖骨區做小針刀
4. 胸小肌下區做小針刀
5. 頸椎神經叢erb point做小針刀