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1. 皮膚是一個巨大而復雜的器官，具有多種功能，包括屏障、免疫和感覺。皮膚是人體最大的器官，佔總重量的16%，面積為1.8 m 2。它可以防止體內水分過多流失，有助於維持電解質平衡，並涉及一些與免疫系統相關的代謝過程。它還可以保護有機體免受微生物、紫外線輻射、有毒物質和機械損傷的侵害，在環境條件和身體之間形成物理屏障。

2. 人體皮膚是多層膜。皮膚結構分為不同的層：表皮、真皮和皮下組織。頭皮屑（Dandruff）是頭皮表層的角質皮質細胞老化、剝落形成的薄片狀物質。正常的細胞死亡、脫落，是我們用肉眼所看不見的。但是如果皮膚發炎，讓皮膚細胞加速死亡，無法以正常速度代謝，就會在皮膚表面形成較大片的角質，就是所謂的頭皮屑。

3. 頭皮屑(脂漏性皮膚炎)好發在皮膚皮脂腺密度及活性較高的區域，例如頭皮、額頭、眉心、眉毛、上眼皮、鼻翼兩側、嘴週、耳朵、下巴，甚至前胸、後背等位置。

4. 頭皮屑致病機轉，與頭皮筋膜張力、皮脂腺活性與皮脂組成、皮膚免疫反應、皮屑芽孢菌（馬拉色菌Malassesia）4因素有關。頭皮筋膜張力與皮脂的成分是更關鍵的因素。頭皮屑的患者，其皮脂中的三酸甘油酯和膽固醇含量較高，而皮屑芽孢菌會分泌脂肪酶分解三酸甘油酯為游離脂肪酸，改變皮膚表面的環境及菌叢，進而引起發炎。

5. 生理性頭皮屑與病理性頭皮屑
在某些因素的刺激之下（例如情緒壓力、氣候變化、飲食作息、皮膚表面刺激、感染因子），皮膚便會產生發炎現象，進而改變皮膚的代謝循環，使表面油脂增多，原先透明、少量的皮膚細胞便會結塊、產生較大型的脫落現象，如果這個現象並沒有持續過長時間、也沒有過度的發炎反應，通常是屬於生理性頭皮屑現象。
然而，一旦發炎現象失去控制、加上外在破壞因素（搔抓、化學刺激、過度清潔破壞）介入，使得皮膚生長代謝失去平衡，開始產生表面發紅、癢感加重、油脂與分泌物大量增加、角化加速、脫屑明顯的情形，這樣的狀態，便是屬於病理性頭皮屑問題。

6. 皮脂膜（skin surface lipids）是什麼？
在皮膚角質層的表面，有一層由皮脂、角質細胞脂質和汗液及灰塵、細菌、病菌等混合而成，厚度只有0.5微米薄膜—皮脂膜，皮脂的成分有三酸甘油脂、蠟酯、角鯊烯、膽固醇等，也就是肌膚原生保護屏障。
正常來說皮脂膜會呈弱酸性，酸鹼值約落在pH 4.5-6.5左右，能抑制一些病菌的生長，並協助肌膚保濕、抵禦外在環境帶來的傷害。
皮脂膜除了負責維護皮膚健康，同時會幫皮膚分解多餘的皮脂和脫落的角質細胞，以確保皮脂膜的完整性和維持角質層的健康狀態。

7. 皮脂膜的重要性：
a. 天然屏障：
皮脂膜存在於皮膚的最表面，因皮脂膜本身為弱酸性，當中的游離脂肪酸能抑制某些致病性微生物的生長，也能防止外界物質大量透入皮膚，因此也被稱作抗感染的免疫層。
b. 保濕鎖水：
皮脂膜能確保皮膚的含水量維持正常的狀態、防止水分蒸發並有效鎖住水分，因此是皮膚鎖水很重要的一層。同時皮脂膜中的脂質有滋潤皮膚的功能，能保持皮膚的潤滑，擁有健康的皮脂膜也是皮膚能富有光澤的關鍵。皮脂膜一旦受損也意味著皮膚表層微生物的生活環境遭受破壞，細菌的繁殖和平衡也會受到影響，導致生物屏障同時受損，讓害菌能趁虛而入，進而導致皮膚問題。

8. 皮脂膜受損徵兆：
洗臉後容易感到肌膚乾澀、緊繃、粗糙等
肌膚變得乾燥，甚至有搔癢、脫屑的狀況
嚴重甚至會有紅腫、敏感、發癢現象發生
過度刺激皮脂膜反而易使油脂分泌旺盛，開始長痘痘、粉刺

9. 日常保養皮脂膜：
皮脂膜隨著年齡的增長和肌膚的老化、新陳代謝的減緩會變得越來越薄，畢竟皮脂膜其中一部分是由死去的角質細胞構成，代謝變慢也意味著組成成分的缺失。這讓肌膚容易變得更乾燥、敏感、脆弱且失去彈性、出現皺紋，因為皮脂膜無法再完善的為肌膚保濕鎖水。
a. 不過度清潔：一天清潔身體肌膚只需1-2次，盡量挑選弱酸性清潔用品，以避免破壞肌膚的酸鹼平衡。
b. 不過度去角質：去角質的頻率需視個人膚質和氣候而定。正常健膚代謝週期為28天，隨著年齡增長，代謝週期也會拉長，去角質的產品又有顆粒型、果酸型等，若使用不當反而更容易使皮脂膜受損，造成肌膚問題。
c. 避免外在刺激：避免使用含有酒精、香精、防腐劑及化學色素等添加物的產品，洗澡時也應避免長期、長時間使用高溫熱水沖洗肌膚
d. 做好防曬保濕：在未防曬、過度曝曬的情況下，紫外線中的UVB肌膚會導致肌膚紅腫脫皮、破壞皮脂膜，引起肌膚炎症；而UVA更是能輕易深入肌膚、加速老化。因此根據氣候和環境的變化，建議要隨時做好防曬和保濕，確保皮脂膜的完整性。

10. 脂質是皮膚的基本成分之一。皮脂膜有大量的疏水性分子在皮膚的屏障功能中發揮著關鍵作用，抑製過度的經皮蒸發水分流失並防止微生物、過敏原和其他外源物質的進入。皮膚的親脂性阻止親水分子的擴散。
a. 表皮中的脂質
最外層的皮膚層，即表皮，是一個富含脂質的區域，可提供結構支撐並限制化學物質的進入。表皮的細胞外空間以脂質為主，主要是排列成多個雙層的神經酰胺、酰基神經酰胺、膽固醇、膽固醇酯和游離脂肪酸。
b. 角質層中的脂質
最外層表皮層，即角質層，厚度為20 μm。角質層積極參與先天免疫系統，在外部環境和身體之間形成物理屏障。角質層是一種複雜的基質，其相對組成為蛋白質 (75-80%) 和脂質 (5-15%)。

(1) 角質層主要脂質
人體角質層的主要脂質是膽固醇、游離脂肪酸和神經酰胺，比例約為1:1:1。這種等摩爾比對於維持表皮穩態非常重要，因為角質層脂質含量的變化會導致屏障功能受到干擾。
(2) 膽固醇
膽固醇是一種低分子量的脂質，在調節脫屑過程中發揮作用。在角化過程的最後階段，不飽和脂肪酸（主要是油酸）被轉移到膽固醇中，產生膽固醇酯。這些膽固醇酯沉積在角質層的細胞間脂質層狀基質中。
(3) 游離脂肪酸
人體角質層中的游離脂肪酸主要是長度在14至28個碳範圍內的直鏈飽和衍生物。這些脂肪酸的長度大多≥20個碳，其中由22和24個碳組成的脂肪酸最豐富。游離脂肪酸參與神經酰胺的結構，與長鏈鞘氨醇發生反應。
(4) 神經酰胺的結構和理化特性
神經酰胺是角質層的主要脂質成分，佔角質層脂質質量的 30-40%。神經酰胺由長鏈鞘氨醇組成，通過酰胺鍵與長鏈游離脂肪酸連接。因此，神經酰胺中的頭基包括可以形成分子間和分子內氫鍵的羥基。神經酰胺頭基中羥基的數量對於角質層的完整性很重要的屏障功能。此外，神經酰胺在鍊長（16-30 個碳）、不飽和度和羥基化模式方面表現出異質性。神經酰胺中脂肪酸的鍊長一般為24-26個碳，其鍊長影響皮膚的通透性和角質層的屏障功能。

c角質層的結構可以表示為“磚塊和灰漿”排列，具有緻密、富含無核蛋白質的角質形成角質細胞，象徵著嵌入脂質砂漿中的磚塊。角質層由 20 層角質細胞組成。角質細胞的交聯表面蛋白（稱為角質化包膜）與細胞間 ω-羥基神經酰胺共價結合，形成角質細胞脂質包膜。脂質是角質層 的“砂漿”，將角質細胞“磚塊”固定到位。

11. 皮膚 pH 值、經皮水分流失 (TEWL) 和角質層屏障的關係
皮膚 pH 值：角質層酸度對於表皮滲透屏障、表皮抗菌屏障、角質層的完整性和凝聚力等許多表皮功能至關重要。屏障再生在酸性皮膚 pH 值下進行，相反在中性皮膚 pH 值下延遲，由於b-葡萄糖腦苷脂酶活性和基底細胞層脂質分泌在中性皮膚pH值下可逆性降低，因此細胞間脂質層狀基質不能形成有效的滲透屏障。經表皮失水：角質層可防止經皮水分流失並為角質細胞提供水合，以保證酶促反應的連續性，從而實現脫屑及其有效的屏障特性。水充當增塑劑，賦予角質細胞蛋白質彈性特性。當皮膚缺水時，角質細胞蛋白質變得更加脆弱，皮膚容易因機械應力而破裂。因此，隨著皮膚水合作用的減少和經皮水分流失的增加，角質層的天然屏障被破壞。