調控自律神經、內分泌、免疫3大系統治療脂漏性皮膚炎
氫氣
「脂漏性皮膚炎」是一種慢性反覆發作的皮膚炎，是由皮脂腺分泌增加、皮膚微生物及宿主免疫變化引起的。星狀神經節阻滯可以在不改變血壓、心率或心輸出量下增加血流速度，穩定交感神經，並影響內分泌和免疫系統。
  脂漏性皮膚炎為角質化過度、棘狀層肥厚、網狀層突出、乳狀層增生。脂漏性皮膚炎是由皮脂腺活動增加引起的，表現為在皮脂分泌旺盛的區域出現紅斑，並伴有細小鱗屑，包括頭皮、臉部T字區域、眉毛、鼻翼皺褶、唇瓣皺襞、耳朵、胸部和生殖器區域，會發紅、發癢、伴隨黃黃油油的脫屑。星狀神經節阻滯可治療頭頸部皮膚疾病。星狀神經節阻滯也可治療尋常痤瘡(俗稱青春痘)。

案例報告
男性患者，31歲（身高173cm，體重70kg），因鼻翼兩側出現紅斑，伴有無痛性瘙癢，在皮膚科診所就診10年，口周和兩個後耳廓皺襞紅斑。由於 KOH 測試結果呈陰性，因此選擇了局部類固醇治療。類固醇治療緩解症狀，但不能完全消除。患者鼻翼皺褶處和口周區域可見紅斑。星狀神經節阻滯選擇前路解剖定位法。患者處於脊柱前側伸展的位置，以便可以輕鬆檢測到 C6 椎骨的橫突（Chassaignac 結節）。將針垂直插入前結節並置於橫突上。將針固定到位並確認上肢無異常感覺或回抽後，注射5ml 1%利多卡因Lidocaine。每天進行相同的程序，每天在一側進行。一側注射後，出現同側下垂和鼻塞，但約兩小時後消失。三天內紅斑消失，之後患者因個人原因希望停止治療。然而，兩個月後，患者因病情復發再次到醫院就診。在隨訪過程中，患者到復診前一周內沒有任何症狀。經過五次星狀神經節阻滯治療後，患者的紅斑消失了。

討論
雖然脂漏性皮膚炎的根本原因尚未確定，但推測皮脂腺分泌增加、馬拉色菌、球狀馬拉色菌和限制性馬拉色菌的增殖，以及隨後的炎症增加以及宿主免疫變化是主要原因。馬拉色菌分解皮脂中的脂質，形成游離脂肪酸和甘油三酯。由此產生的不飽和脂肪酸可以滲透皮膚並引發炎症。此外，自然殺傷細胞和炎症白細胞介素的數量增加。皮膚科診所用多種局部療法（抗屑洗髮精、抗真菌藥物、水楊酸和植物焦油）改善脂漏性皮膚炎症狀。
星狀神經節也稱為頸胸交感神經節；位於第一前肋或C7橫突的前結節上。下面部、頸部和上肢的交感神經纖維穿過星狀神經節；因此，可以用星狀神經節阻滯交感神經纖維。星狀神經節阻滯增加血流量而不改變血壓、心率和心輸出量，並穩定交感神經，從而阻斷與內臟傳入相關的疼痛。星狀神經節阻滯還會影響內分泌和免疫系統。
星狀神經節阻滯可以減少炎症反應。對脂漏性皮膚炎患者皮損進行的皮膚活檢顯示炎症介質。通過 50 多次星狀神經節阻滯試驗成功治療了一名尋常痤瘡患者。這些結果表明，星狀神經節阻滯可減少脂漏性皮膚炎引起的過度炎症。根據之前的研究，星狀神經節阻滯可以改善大腦的血流量並影響激素分泌，有效改善對類固醇敏感的疾病症狀；因此，星狀神經節阻滯也可應用於脂漏性皮膚炎。
星狀神經節阻滯會影響神經系統和免疫系統。交感神經系統起源於腦幹藍核，在神經系統和免疫系統中發揮著重要作用。節後交感神經沿著椎旁神經節和椎前神經節行進，將去甲腎上腺素釋放到各種組織中。大腦去甲腎上腺素和血清皮質醇的濃度按比例升高，以維持下丘腦-垂體-腎上腺和交感神經系統的反射迴路。生理條件下，免疫器官受交感神經支配，大多數粒細胞表面表達腎上腺素能受體。因此，交感神經活動強烈影響免疫功能。星狀神經節阻滯調節神經內分泌免疫網絡並通過阻斷交感神經系統恢復體內穩態。這反過來有助於恢復不平衡狀態，例如脂漏性皮膚炎。交感神經張力的長期增加會破壞松果體細胞的功能。隨後，血漿褪黑激素水平降低，導致睡眠不足，進而導致交感神經張力增加。星狀神經節阻滯阻斷這種交感神經週期並恢復正常的褪黑激素節律，最終幫助患者維持正常的交感神經張力。正常節律的恢復也有助於神經內分泌免疫網絡的有效調節。
總之，脂漏性皮膚炎患者接受抗真菌藥物、水楊酸和植物焦油治療。如果患者對這些治療方式沒有反應，星狀神經節阻滯會有用。星狀神經節阻滯還可用於治療具有類似機制的其他皮膚疾病。