肩後四角空間症候群(穿脫衣服、梳頭肩痛)-----筋膜平衡術13
肩後四角空間症候群-----金三角(筋膜網、神經網、血管網)平衡術
筋膜平衡術：人體的骨骼筋膜整體構造就像二十面體，二十面體受到壓力後，產生變形，為了防止筋膜斷裂，人體的保護機轉使得筋膜沾粘。筋膜平衡術就是利用方法，將變形的二十面體，骨頭歸位，筋膜恢復成健康的對稱平衡形狀。
1神經平衡術：牽拉腋神經
https://www.youtube.com/watch?v=42ro2t2eLHA
Axillary Nerve Glide
2針炙小圓肌、大圓肌、三頭肌長頭的扳機點以鬆解筋膜沾粘
3筋膜平衡術：矯正上交叉症候群。
4筋膜平衡術「臟腑別通」：腎關穴、人皇穴。
5神經平衡術：星狀神經節是屬於自律神經節，注射局部麻醉劑，主要降低及鬆解耳鳴自律神經的夾擊及纏繞。
6血管網平衡術：高濃度Omega-3油酸。
7.眼針上焦區
台南徐上德診所
地址：台南市南區健康路一段343號
電話：06-2615055
【筋膜平衡術】是先鬆解沾黏的閉鎖筋膜，再利用神經牽拉術 (nerve flossing)，及超音波導引神經解套，以 5%葡萄糖水將神經與周遭之疤痕組織做分離，讓筋膜及神經回歸整體平衡或骨架歸位。
***牽拉腋神經
https://www.youtube.com/watch?v=42ro2t2eLHA
Axillary Nerve Glide
***伸展小圓肌、三頭肌長頭、大圓肌
1.肩關節的前部神經支配。 肩胛上神經和腋神經是供應關節囊和盂肱關節的主要神經
2.肌皮神經支配手臂前部的肌肉：肱二頭肌、 肱肌。
3.胸內側神經起源於臂叢內側束，供應胸大肌胸骨後外側部分和胸小肌。
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找不到原因的肩膀無力與肩後側疼痛？可能是四角空間症候群！
有一位美髮師肩膀後方感覺麻木，疼痛到無法拿吹風機、梳頭；痛到沒法把手伸到後方穿內衣。
四角空間的位置正好位在手臂與身體的交接處，在這個地方疼痛，當然也就限制了一些活動了，穿脫衣服、梳頭疼痛。
四角空間症候群的症狀：
1.肩膀後側周圍有瀰漫性、模糊感的疼痛，且疼痛範圍不符合頸椎神經根的皮節分布。隔著皮膚用手去摸是很難摸出來的。雖然四角空間很小，卻能引發大面積的疼痛，讓人很難界定疼痛範圍。
2.這個疼痛很慘，讓人無法忍受，明明在四角空間有明顯的壓痛點，卻很難定位疼痛範圍。明明舉手很痛，轉肩膀很痛，但在肩膀卻很難找到真正的痛點。
3.三角肌或小圓肌萎縮。
四角空間症候群的危險因子：
1.大部分發生在20至40歲。
2.通常為慣用手，且男性發生的比例較女性高。
3.當患者需時常做出肩關節外展與外轉的動作時，更容易產生四角空間的夾擠。如從事游泳、排球、籃球或棒球等運動員，或是需要反覆抬高肩膀的勞動工作，如刷油漆等。
4.因為過度訓練三頭肌或小圓肌產生肌肥大，也可能造成四角空間的夾擠。
5.其他如：骨折後血腫(hematoma)、肩關節盂旁囊腫(paralabral cyst)、脂肪瘤(Lipoma)等，都可能壓迫四角空間。
**四角空間的組成邊界：上緣為小圓肌(teres minor)，內緣為三頭肌長頭(long head of triceps brachii)，下緣為大圓肌(teres major)，外緣為肱骨骨幹(humeral shaft)。腋神經從這個四角空間穿出。腋神經及後旋肱動脈從這個四角空間穿出。
腋神經會支配 #小圓肌及三角肌 的感覺與運動功能。後旋肱動脈則負責小圓肌、大圓肌、三角肌以及三頭肌長頭的養分供應。
四角空間症侯群的分類：
因為四角空間有腋神經及後旋肱動脈通過，根據它的症狀表現，可分為神經壓迫的類型(neurogenic type)或血管狹窄的類型(vascular type)。
腋神經壓迫類型的症狀有：
1.感覺異常(paresthesia)
2.肌束顫動(fasciculations)
4.無力(weakness)
5.疼痛(pain)
後旋肱動脈血管狹窄類型的症狀有：
1.皮膚蒼白(pallor)
2.血管脈動減少或消失(absent pulse)
3.皮膚冰冷(coolness)
4.手部發紺(cyanosis)
5.無力(weakness)