震波是一種可在三度空間瞬間傳播、攜帶巨大能量、波壓能迅速改變的聲阻。他不是幅射,所以不會有幅射傷害;他也不是雷射,所以沒有熱效應,可以簡單的把他想像是超豪大型的超音波。醫界應用其波壓及所攜帶的能量,進行尿路結石碎石手術(體外震波碎石術ESL),已有多年的歷史,成效卓著,現已是泌尿外科結石治療的主要模式。

90年代偶然在動物實驗中,發現震波有促進骨痂增生的效應。歐洲骨科界開始嘗試以震波來治療骨科疾病。發現震波的能量有增加組織血循、衍生組織再生的生物效應。骨震波的治療原理 過血管新生(neovascularization) 促成組織再生,與泌尿科震波碎石的機轉不同。震波治療早期應用於泌尿道碎石,其原理是利用震波治療機在短時間聚集一大的壓力聲波,作用在人體。高能量的震波能夠粉碎鈣化結石。而在骨骼肌肉等其他組織,震波可攜帶能量,傳遞到人體組織.震波藉由兩種壓力對人體組織產生作用:震波的第一種作用是在短時間內形成一個大的正壓約100-1000大氣壓,直接地撞擊組織;第二種作用是藉由一個較小的張力波,在組織內形成微小泡泡,當微小泡泡破裂時,會釋放出泡泡內的壓力與能量,間接地撞擊組織。經由特殊的傳遞介質,醫學上體外震波傳遞到不同的人體組織介面,並不會喪失或折射大量的波動,故能將壓力與能量聚集在所要治療的組織上。

震波撞擊骨骼
肌腱筋膜軟組織,造成顯微骨折、顯微血腫、局部細胞死亡,進而刺激骨骼及軟組織的代謝、循環、修復、再生。

震波是一種聲波,震波有三種方法產生,原理是利用電擊棒、電磁式或壓電晶體產生震波 Electoraulc(Ossatron), lectromagnetic(Sonocur orDornier), Piezoelectric (Pizoson).,電擊棒在探頭產生一個電擊爆炸,然後形成震波。此種震波的特性屬高能量聚焦型震波,能量效果最好。但是成本最高。機器貴,耗材貴,占空間,一般只有醫院適合,診所以電磁式或壓電晶體比較適合。

幅射式震波(Radial pressurewave傳統上認定的體外震波的治療原理是以聚焦(focused)的震波,投射於精準小範圍的人體部位,藉震波的高能量促成組織再生。而幅射式震波治療,則以輻射發散的方式,將震波大範圖的導入人體,但輻射式震波能量低,又無聚焦,無法有促成組織再生的效應,治療功效及適應症惠用範圖不及聚焦震波,因此有人主張輻射式震波不宜歸類為骨震波。

體外震波治療,大部分對象為軟組織為主,如:足底筋膜炎、網球肘、高爾夫球肘、後鈣化性肌腱炎等慢性肌腱炎,
成功率已達80%90%視部位而定•肩頸,腰部肌膜等,其它的骨科治療,如對骨折的促進。

1. 足底筋膜炎
成功率達90%已上可從正下方或內側進行治療,只是足底筋膜炎的
震波能量需要大一點,怕痛的病人或是機器能量不足,則效果不佳或復發率高。
一般人只要站、走腳底會痛,就嚷嚷是得了足底筋膜炎•但有一些腳痛,並沒有晨起下床初走劇痛、診問檢查、x光檢查也未見扁平足或骨下軟組織的水腫,此時應謹慎排除其他病因:這些非典型的足底疼痛,多為足底的靜脈曲張,或足底的血管瘤,脂肪墊類縮甚至是跟骨骨頭內的病變,如骨內囊腫等導致。這些非典型足底筋膜炎,已不適合以骨震波治療,即使治療,也不見高弓足扁平足或雙側足底筋膜炎則強烈建議搭配足弓鞋或鞋墊,可事半功倍,大幅降低復發率。

2. 網球肘、高爾夫球肘
成功率達90%上,盲點較少,只要能量足夠,大多效果不錯。
效果不佳的病人,大多是沒辦法配合休息,或是已經多次施打類固醇的患者,或是更年期的婦女,這些病人仍是有效,只是需要病人多治療幾次,效果就會出來。有人擔心震波打在神經上會有不良反應,就我的經驗上,並不會發生,反而麻痛會改善,因此治療高爾夫球肘時,不用特別避尺神。在早的腕隧道症候群病人,震波也有不錯效果,但是較重的病人,如已經肌肉萎縮的病人,效果則很有限•

3. 肩鈣化性肌腱炎、肩非鈣化性肌腱炎
成功率約75至80%,肩部範團大,不像網球肘、足底筋膜炎,就是軍一位置,常常是有些部位沒治療到,或是有其他病因:如旋轉肌肌腱斷裂,或是神經痛,或是五十肩。
五十肩症狀初發時,肩膀酸痛維忍,夜痛加重。

4. 骨肌腱炎、膝部肌腱炎
成功約80%,診斷很重要,有一些病人合併退化性關節炎或是十字韌帶,半月板損傷的病人,效果不佳。而內外側副韌帶受傷則效果不錯。

體外震波治療足底筋膜炎的原理：體外震波是氣體超音速流動時產生的壓縮現象，其速度通常大於每秒1500m/sec，可攜帶能量，也可以通過介質傳輸能量，在超音波影像下體外震波像一支快速發射的氣針，擊發到沾粘糾結的足底筋膜，在筋膜內形成微小泡泡，以鬆解足底筋膜張力。